Terapia de Alta Velocidade Vapotherm
Centro de Recursos da COVID-19
A terapia de alta velocidade Vapotherm fornece suporte ventilatório não invasivo sem máscara. É uma ferramenta confiável da linha de frente para o desconforto respiratório – incluindo hipoxemia, hipercapnia e dispneia.
Trata-se de uma cânula nasal de alto fluxo em um formato refinado, utilizada para fornecer oxigenação de alto fluxo. É uma ferramenta respiratória tão avançada que poderá ser útil para pacientes hipercápnicos e hipoxêmicos evitando a intubação endotraqueal.
Está página foi compilada por médicos e pesquisadores clínicos de nossas equipes de Educação Clínica, Científica e Inovação para responder perguntas frequentes a respeito do uso da terapia de alta velocidade Vapotherm para pacientes com COVID-19. Estamos comprometidos com a atualização desta página quando houverem novas informações disponíveis.
Precauções na Aplicação da Terapia de Alta Velocidade
A Organização Mundial de Saúde (OMS) e os Centros de Controle de Doenças (CDC) recomendaram que sejam tomadas determinadas precauções no tratamento de pacientes em procedimentos geradores de aerossóis. Suas recomendações incluem que os profissionais de assistência médica usem máscara com filtro para partículas (N-95, FFP ou equivalente), óculos de proteção, avental/jaleco e luvas, e que os procedimentos sejam realizados em um ambiente adequadamente ventilado, preferencialmente em uma Sala de Isolamento de Infecções Aerotransportadas ou uma sala de Pressão Negativa.
Após o encaixe da cânula no paciente, coloque uma máscara cirúrgica sobre o nariz e a boca do paciente, somente em seguida, inicie o tratamento.
Entendendo o Risco de Transmissão para Profissionais da Área de Saúde
procedimentos podem gerar aerossóis. A terapia de alta velocidade/alto fluxo, quando montada e aplicada adequadamente, tem um baixo risco de transmissão por via aérea.
Com a máscara cirúrgica sobre o nariz e a boca do paciente recebendo terapia de alta velocidade, a propagação de partículas aerotransportadas diminui substancialmente, reduzindo sua velocidade e prendendo as partículas.
Com a máscara aplicada, a dispersão capturada é similar à dispersão da respiração do paciente.
Um estudo examinando o risco de dispersão dos patógenos durante a terapia de alto fluxo descobriu “que a dispersão limita-se à área próxima da cânula nasal e facial, sugerindo que a terapia de alto fluxo não aumenta o risco de gotículas e infecção por contato”. [4]
Uma meta-análise avaliou o risco de transmissão da SARS aos profissionais de sáude devido às várias intervenções. A entubação e os procedimentos associados propagam um risco maior. A prática da terapia de alto fluxo costuma realmente apresentar um risco de transmissão mitigado. Dessa forma, a indicação da terapia de alto fluxo em vista de evitar a entubação pode reduzir os riscos de transmissão. [5]
Atualização das Diretrizes da SCCM
A Sociedade de Gestão de Cuidados Intensivos (SCCM) inclui a cânula nasal de alto fluxo em suas diretrizes relacionadas à COVID-19 lançadas recentemente para tratar adultos criticamente doentes com COVID-19 na unidade de tratamento intensivo (UTI). Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) também compartilharam essas diretrizes em sua página eletrônica.
Clique aqui para acessar o infográfico e as orientações completas da SCCM.
Para conhecer mais diretrizes e sugestões do mundo inteiro, leia o nosso artigo mais recente abordando a China e a Itália, além do Departamento de Defesa dos Estados Unidos.
Disponibilidade dos Sistemas Vapotherm e Circuitos de Paciente
Vapotherm é responsável por dar suporte às necessidades de todos os nossos hospitais, profissionais de saúde e pacientes.
Quase toda a nossa cadeia de abastecimento está localizada nos Estados Unidos, incluindo a nossa fábrica. Aumentamos a nossa capacidade de produção e tomamos precauções pensando na saúde e segurança de nossa equipe de produção, tais como o treinamento, distanciamento entre funcionários presentes e checagem diária de temperatura para continuar a produção das unidades de Precision Flow e os circuitos de paciente.
Certifique-se de ter unidades suficientes e o nível IDEAL de estoque de circuitos de pacientes, e entre em contato com a nossa equipe de atendimento ao cliente pelo telefone 1-866-566-2652, se você tiver dúvidas a respeito do estoque disponível e de encomendas.
Velocity – Ep 8 – Respiratory Directors Share COVID-19 Experiences
[FELIX-1 White Paper] – Computational Fluid Dynamic Modelling of Particle Capture: Possible Use of a Modified Face-Tent as a Facial Scavenger
FELIX-1: Creating a Localized Area of Negative Pressure for COVID-19 Patients
We’re here for you. A COVID-19 update from CEO Joe Army
Perguntas Frequentes
A terapia de alta velocidade do Vapotherm é um procedimento que gera aerossóis?
O uso de qualquer equipamento para ventilação ou oxigenação tem o potencial de gerar aerossóis e a possibilidade de transmitir patógenos. A terapia de alta velocidade e outras modalidades de ventilação não invasivas apresentam tais dificuldades, portanto, é necessário o uso do EPI adequado no cuidado dos pacientes.
Posso colocar uma máscara cirúrgica na boca do paciente durante o tratamento?
Sim. A Vapotherm conduziu um estudo preliminar em computador de modelamento dinâmico de fluidos de um paciente adulto em terapia de alta velocidade com uma máscara facial cirúrgica cobrindo a boca e o nariz e com a cânula colocada. Os resultados indicam que a máscara cirúrgica recebe grande parte do fluxo neste modelo e age dissipando o fluxo. Esta prática é consistente também com a orientação da Sociedade Torácica Chinesa. [6]
A velocidade significativamente reduzida deste fluxo gasoso permite que a máscara capture as partículas como planejado. Os padrões resultantes da saída do fluxo assemelham-se aos padrões da respiração espontânea de pacientes usando tais máscaras sem a terapia de alta velocidade.
Nessas simulações, a origem mais evidente da movimentação de partículas foi através de vazamentos na máscara. Portanto, sugerimos prestar mais atenção ao prender a máscara em um paciente para minimizar a possibilidade de vazamento da máscara.
Prosseguindo adiante este estudo, estaremos fornecendo orientações da geometria real da disposição em torno do paciente.
Como desinfetar/limpar a unidade entre as utilizações?
Siga as instruções da limpeza completa nas Instruções de Uso do seu dispositivo, adicionalmente às políticas e procedimentos em vigor do seu hospital. As nossas instruções de uso requerem o Super Sani-Cloth, produto listado pela EPA como efetivo contra o coronavírus. Certifique-se de que o circuito descartável do paciente seja descartado de modo apropriado após o uso. Não tente reutilizar o circuito de paciente de uso individual.
Para instruções de limpeza, consulte as instruções de uso.
A terapia de alta velocidade é um tratamento efetivo para o desconforto respiratório hipoxêmico grave?
Sim. A comprovação clínica apoia o uso da terapia de alta velocidade/alto fluxo como uma ferramenta efetiva para tratar a insuficiência respiratória hipoxêmica. As taxas de intubação são inferiores às taxas de intubação em oxigênio convencional e similares às da VNIPP. [7]
Quais precauções posso tomar na aplicação da terapia de alta velocidade?
Use uma máscara cirúrgica do tipo 1 cobrindo o nariz e a boca para reduzir a dispersão.
Embora o risco de infecção causado pela terapia de alta velocidade seja baixo, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e os Centros de Controle de Doenças (CDC) recomendam que sejam tomadas determinadas precauções no tratamento de pacientes submetidos a tratamentos geradores de aerossóis, inclusive o uso de EPI. A OMS sugere também o monitoramento rigoroso dos pacientes para avaliar qualquer necessidade de intensificação.
Suas recomendações incluem que profissionais de saúde usem máscara com filtro de partículas (N-95, FFP ou equivalente), óculos de proteção, avental/jaleco e luvas, bem como o uso de uma Sala de Isolamento de Infecções Aerotransportadas ou uma sala de Pressão Negativa.
SOURCES: [1] Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: Interim Guide, Page 6 January 28 2020. [2] Leung CCH, Joynt GM, Gomersall CD, et al. Comparison of high-flow nasal canula versus oxygen face mask for environmental bacterial pneumonia patients, a randomized controlled crossover trial. J Hosp Infect 2019: 101:84-87. [3] Hui DS, Chow BK, Lo T, et al. Exhaled air dispersion during high-flow nasal cannula therapy versus CPAP via different masks, Eur Respir J 2019,53. [4] Kotoda M et al., Assessment of the potential for pathogen dispersal during high-flow nasal therapy, Journal of Hospital Infection, https://doi.org/10.1016/j.jhin.2019.11.010. [5] Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J (2012) Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review. PLoS ONE 7(4): e35797. doi:10.1371/journal.pone.0035797 [6] Respiratory care committee of Chinese Thoracic S. [Expert consensus on preventing nosocomial transmission during respiratory care for critically ill patients infected by 2019 novel coronavirus pneumonia]. Zhonghua jie he he hu xi za zhi = Zhonghua jiehe he huxi zazhi = Chinese journal of tuberculosis and respiratory diseases. 2020;17(0):E020. [7] Ou X, Hua Y, Liu J, Gong C, Zhao W. Effect of high-flow nasal cannula oxygen therapy in adults with acute hypoxemic respiratory failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. CMAJ 2017;189:E260-E7.