Terapia de alta velocidad Vapotherm
Centro de recursos COVID-19

La terapia de alta velocidad de Vapotherm proporciona un soporte ventilatorio no invasivo sin mascarilla. Es una herramienta confiable de primera línea para la dificultad respiratoria, incluida la hipoxemia, hipercapnia y disnea.

Como forma refinada de cánula nasal de alto flujo, se puede utilizar para proporcionar oxigenación de alto flujo. Como herramienta respiratoria avanzada, también puede ayudar a evitar la intubación endotraqueal en pacientes hipercápnicos e hipoxémicos.

Esta página fue compilada por médicos e investigadores clínicos de nuestros equipos de Educación Médica, Ciencia e Innovación para abordar las preguntas frecuentes sobre la terapia de alta velocidad Vapotherm en pacientes con COVID-19. Nos comprometemos a actualizar esta página a medida que haya nueva información disponible.

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Precauciones al tratar con la terapia de alta velocidad

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) han recomendado que se tomen precauciones al tratar a pacientes sujetos a procedimientos de generación de aerosoles. Sus recomendaciones incluyen que los trabajadores de cuidado de la salud usen un respirador para partículas (N-95, FFP o equivalente), anteojos protectores, bata y guantes, y que realicen los procedimientos en una habitación con ventilación adecuada, preferiblemente en una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (AIIR) o en una sala de Presión Negativa.

Después de colocar la cánula al paciente, aplique una mascarilla quirúrgica sobre la nariz y boca del paciente y luego inicie el tratamiento.


Comprensión del riesgo de transmisión a los trabajadores sanitarios

Todo cuidado respiratorio representa un riesgo de procedimientos que generan aerosoles. Cuando se ajusta y aplica correctamente la terapia de alta velocidad/alto flujo, se asocia con un bajo riesgo de transmisiones aéreas. [1] [2] [3]

La aplicación de una mascarilla quirúrgica colocada sobre la nariz y boca del paciente que recibe terapia de alta velocidad reduce sustancialmente la propagación de partículas en el aire al reducir su velocidad y atrapar las partículas.

Con la máscara aplicada, la dispersión capturada es similar a la de la respiración del paciente.

Un estudio que examinó el riesgo de dispersión de patógenos durante la terapia de alto flujo encontró «que la dispersión se limitó al área proximal de la cara y la cánula nasal, lo que sugiere que la terapia de alto flujo no aumenta el riesgo de gotitas e infección por contacto.» [4]

Un metaanálisis evaluó el riesgo de transmitir el síndrome agudo respiratorio severo (SARS) a los trabajadores sanitarios, debido a diversas intervenciones. La intubación y los procedimientos asociados conllevan el mayor riesgo. La terapia de alto flujo en realidad tendió a reducir el riesgo de transmisión. Esto sugiere que el uso de la terapia de alto flujo para evitar la intubación podría reducir el riesgo de transmisión. [5]

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 Actualización de las directrices de la SCCM

La Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (Society for Critical Care Medicine, SCCM) incluye una cánula nasal de alto flujo en sus pautas para COVID-19 recientemente publicadas para el manejo de adultos críticamente enfermos con COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) también han publicado estas pautas en su página web.

Haga clic aquí para acceder a la infografía y las pautas completas de la SCCM.

Para ver más pautas y sugerencias de todo el mundo, lea nuestro artículo reciente que abarcadesde China e Italia hasta el Departamento de Defensa de los EE. UU.

Document



Disponibilidad de sistemas Vapotherm y circuitos de pacientes

Vapotherm se compromete a satisfacer las necesidades de todos nuestros hospitales, profesionales en cuidado de la salud y pacientes.

Casi toda nuestra cadena de suministro se encuentra dentro de los Estados Unidos, incluida nuestra planta de fabricación. Hemos aumentado nuestras capacidades de producción y hemos tomado precauciones para la salud y seguridad de nuestro equipo de fabricación, como capacitación, espaciamiento ambiental y controles diarios de temperatura, a fin de continuar construyendo unidades Precision Flow y circuitos de pacientes.

Asegúrese de tener suficientes unidades y niveles de PAR ajustados para los circuitos de pacientes, y trabaje con nuestro equipo de servicio al cliente comunicándose al 1-866-566-2652 si tiene cualquier pregunta sobre el inventario disponible y pedidos.

Lea más en una carta a los clientes de nuestro Director Ejecutivo, Joe Army.

Reanimation

Velocity – Ep 8 – Respiratory Directors Share COVID-19 Experiences

Patient

[FELIX-1 White Paper] – Computational Fluid Dynamic Modelling of Particle Capture: Possible Use of a Modified Face-Tent as a Facial Scavenger

Patient

FELIX-1: Creating a Localized Area of Negative Pressure for COVID-19 Patients

Joe Army

We’re here for you. A COVID-19 update from CEO Joe Army


Preguntas frecuentes



¿La terapia de alta velocidad Vapotherm es un procedimiento generador de aerosoles?

El uso de cualquier equipo que admita la ventilación u oxigenación tiene el potencial de generar aerosoles y la posibilidad de transmitir patógenos La terapia de alta velocidad y otras modalidades de ventilación no invasiva presentan tales desafíos y requieren el uso apropiado de EPP en el cuidado de los pacientes.

¿Puedo usar una mascarilla quirúrgica sobre la boca del paciente mientras el paciente está en terapia?

Sí. Vapotherm ha realizado un trabajo preliminar con el modelado de dinámica de fluidos computacional de un paciente adulto en terapia de alta velocidad con una mascarilla quirúrgica que cubre la boca y nariz con la cánula en su lugar. Los resultados sugieren que la mascarilla quirúrgica recibe la inmensa mayoría del flujo en este modelo y actúa para difundir el flujo. Esta práctica también es consistente con la guía de la Sociedad Torácica China. [6]

La velocidad muy reducida de esta corriente de gas permite que la máscara capture las partículas según lo previsto. Los patrones de flujo de salida resultantes de los pacientes pueden parecerse a los de los pacientes que simplemente respiran espontáneamente mientras usan tales máscaras sin terapia de alta velocidad.

En estas simulaciones, la fuente más obvia de movimiento de partículas fue a través de fugas en la máscara. Por lo tanto, sugerimos prestar mucha atención al asegurar la mascarilla al paciente para minimizar las fugas de la mascarilla.

Continúa el trabajo y en breve brindaremos orientación sobre la geometría real de la deposición alrededor del paciente.


¿Cómo desinfectamos/limpiamos la unidad entre usos?

Consulte las instrucciones de uso de su dispositivo para obtener instrucciones de limpieza completas, además de las políticas y procedimientos establecidos por su hospital. Nuestras instrucciones de uso requieren Super Sani-Cloth, que ha sido catalogado por la EPA como eficaz ‘contra el coronavirus Asegúrese de desechar el circuito desechable de un solo uso del paciente de manera adecuada después de su uso. No intente reutilizar el circuito de un solo uso del paciente.

Consulte las instrucciones de uso para obtener instrucciones de limpieza.


¿Es la terapia de alta velocidad un tratamiento eficaz para la dificultad respiratoria hipoxémica aguda?

Sí. La evidencia clínica respalda el uso de la terapia de alto flujo/alta velocidad como una herramienta eficaz para tratar la insuficiencia respiratoria hipoxémica. Tiene tasas de intubación más bajas que el oxígeno convencional y tasas de intubación similares a la ventilación con presión positiva no invasiva (NiPPV). [7]


¿Qué precauciones puedo tomar mientras uso la terapia de alta velocidad?

Utilice una mascarilla quirúrgica tipo 1 que cubra la nariz y boca del paciente para reducir la dispersión.

Aunque el riesgo de infección por la terapia de alta velocidad es bajo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomiendan que se tomen precauciones al tratar a pacientes con tratamientos que generan aerosoles, incluido el EPP. La OMS también sugiere un estrecho seguimiento de los pacientes para evaluar cualquier necesidad de escalada.

Sus recomendaciones incluyen que los trabajadores de la salud usen respirador de partículas (N-95, FFP o equivalente), gafas protectoras, bata y guantes, así como el uso de una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (AIIR) o una sala de Presión Negativa.

Fuentes: [1] Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: Interim Guide, Page 6 January 28 2020. [2] Leung CCH, Joynt GM, Gomersall CD, et al. Comparison of high-flow nasal canula versus oxygen face mask for environmental bacterial pneumonia patients, a randomized controlled crossover trial. J Hosp Infect 2019: 101:84-87. [3] Hui DS, Chow BK, Lo T, et al. Exhaled air dispersion during high-flow nasal cannula therapy versus CPAP via different masks, Eur Respir J 2019,53. [4] Kotoda M et al., Assessment of the potential for pathogen dispersal during high-flow nasal therapy, Journal of Hospital Infection, https://doi.org/10.1016/j.jhin.2019.11.010. [5] Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J (2012) Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review. PLoS ONE 7(4): e35797. doi:10.1371/journal.pone.0035797 [6] Respiratory care committee of Chinese Thoracic S. [Expert consensus on preventing nosocomial transmission during respiratory care for critically ill patients infected by 2019 novel coronavirus pneumonia]. Zhonghua jie he he hu xi za zhi = Zhonghua jiehe he huxi zazhi = Chinese journal of tuberculosis and respiratory diseases. 2020;17(0):E020. [7] Ou X, Hua Y, Liu J, Gong C, Zhao W. Effect of high-flow nasal cannula oxygen therapy in adults with acute hypoxemic respiratory failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. CMAJ 2017;189:E260-E7.